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世界阿尔茨海默病日:知彼知已,早诊早智

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发表于 2021-9-21 13:06:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

金秋九月,又是一年一度的“世界阿尔茨海默病月”和“世界阿尔茨海默病日”(今年的9月21日是第27个世界阿尔茨海默病日)。

今年的主题是Know Dementia, Know Alzheimer’s(知彼知已,早诊早智)。

阿尔茨海默病是老年痴呆症的最常见形式,约占50%以上。该病常见于65岁以上的老年人,女性多于男性,常隐匿起病,表现为进行性智能衰退,多伴有人格改变。

早期以近记忆力损害为主,中期认知障碍加重,掌握新知识及社交能力下降,严重时出现定向力障碍,甚至出现幻觉、妄想。晚期判断力,认知能力几乎消失,自理能力和社会功能极差。

引起痴呆的病因还有脑血管疾病,颅内感染、占位、营养缺乏等。

神经细胞很脆弱,损伤后很难修复,正如人无法长生不老、返老还童,目前对于痴呆的治疗并不尽如人意。

因此,丰富公众的痴呆防治知识和增强老年人的认知功能筛查意识,做到早发现、早诊断,早治疗至关重要。

药王孙思邈曾说:“凡欲治疗,先以食疗,既食疗不愈,后乃用药。”

那么预防和治疗痴呆,我们该怎么吃呢?




饮食与痴呆的关系

特定营养素和运动

营养素的来源不足会导致大脑神经细胞功能的受损许多研究提出特定的食物成分有助于预防痴呆发病与进展,如多不饱和脂肪酸,维生素B,叶酸,胆碱、类黄酮等

另外,低浓度的维生素D与认知功能差有关,会造成痴呆的恶化。

因此,建议老年人每天进行30-40分钟中等强度的运动,不仅可以改善大脑血流量,提高大脑的代谢和功能,也能增加维生素D的合成。



饮食模式

饮食是一个复杂的过程,单个营养素的作用并未得到明确的循证医学证据,而需要关注整体的饮食模式。

其中,以水果、蔬菜、鱼类、谷物、豆类和橄榄油为主的地中海饮食富含多不饱和脂肪酸、DHA和EPA有助于抗氧化应激,被认为是预防老年痴呆的合适饮食方式

有研究发现,坚持地中海饮食的人群的肠道炎症和脑内β-淀粉样蛋白沉积减少,而β-淀粉样蛋白的代谢异常是痴呆发生的原因之一。

生酮饮食模式以高脂肪、低碳水(通常<50g/d)和低蛋白质为主,使体内葡萄糖消耗,让脂肪生酮,酮体成为能量主要来源,而使血糖、酸碱度维持在正常水平。

酮体还具有抗氧化作用,抑制细胞凋亡,保持神经细胞突触功能的稳定,改善记忆。

然而,长期生酮饮食会造成维生素和矿物质不足,改良的地中海生酮饮食可满足营养需求,调节肠道微生物群,进而改变轻度认知障碍患者的代谢状态

相反,以高脂肪、高糖、高钠(频繁地摄入红肉、加工肉类、饱和/反式脂肪、精制谷物、糖、啤酒和烈性酒)为特征的“西方饮食模式”被认为与认知功能下降有关

过多摄入此类食物会引起高胆固醇血症,高血压、糖尿病等,并通过损伤血管内皮细胞、影响血管活性,发生动脉硬化。

营养传输途径破坏,使脑灌注减少,也是导致血管性痴呆的主要原因。

吸烟者比非吸烟者患全因痴呆症的风险高30%。

长期摄入酒精也会影响大脑功能,大大增加痴呆的发生风险。


西方饮食模式



肠道微生态

肠道屏障破坏,菌群失调,病原体通过血液循环破坏血脑屏障入脑,使神经功能恶化,促进阿尔茨海默病的进展,而控制肠道微生态可延缓以上病理进程

饮食结构会影响痴呆的发生,痴呆也会反过来影响饮食习惯,营养和痴呆被认为是一个紧密相连的恶性循环。



饮食建议

痴呆患者存在注意力缺陷、执行力下降、决策能力受损,味觉嗅觉辨识食物的偏好改变,而且往往伴有其它躯体疾病。

因此,摄食的数量和质量会受到影响,这就需要在痴呆的护理中加强营养管理,做到:规律进食、监督用餐过程。提供营养搭配合理,温度适中,易于消化的食物,补充充足的水分。

对于重度老年痴呆患者,喂食时要注意每次的量和喂食速度,避免噎食。

总之,痴呆有多方面的原因,防治痴呆需采取个性化的综合护理模式。

建议:

1)合理膳食,保证营养素摄入,避免高糖高盐高脂肪;

2)戒烟戒酒,坚持运动;

3)关注血管和肠道健康,有效延缓痴呆进展,减轻患者痛苦与社会负担。


参考文献

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来源:浙江省营养学会,浙江省疾控中心营食所

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